Что такое зубные протезы?

Зубные протезы — это искусственные зубы, которые используются для восстановления потерянных или замены сильно поврежденных зубов пациента. Они могут быть съемными или несъемными и предназначены для восстановления функции жевания, улучшения внешнего вида улыбки и поддержания здоровья всей зубочелюстной системы.

Протезы заменяют зуб не целиком, а лишь наружную его часть. По-сути, это имитация коронковой (внешней, видимой при улыбке) части натурального зуба. Эту имитацию устанавливают поверх разрушенного зуба, у которого сохранён корень или на имплант, если зуб полностью отсутствует. Протез даёт возможность полноценно жевать, открыто улыбаться и сохраняет чёткую дикцию.

Виды несъёмных протезов

Протез может быть единичным — это коронка, частичным — это мостовидные протезы (известные также, как мосты), полным — это полночелюстной мостовидный протез. Какой вид установить — зависит от конкретного клинического случая. Стоматолог, после осмотра и полной диагностики, может предложить пациенту все возможные и подходящие в его случае варианты восстановления. К примеру, если отсутствует один зуб, можно изготовить индивидуальную коронку и зафиксировать её на имплант. Или же изготовить мостовидный протез и установить его на 2-3 опорных зуба с замещением отсутствующей коронки.

Как крепятся несъёмные протезы

Способ фиксации коронок и мостов зависит от того, на что их устанавливают: на импланты или на собственные зубы. При установке протеза на имплант в боковом или дальнем отделе применяют винтовую фиксацию — изделие прикручивают, а снаружи маскируют композитным материалом так, что винт становится незаметен. Для передних отделов в зоне улыбки винты не используют, вместо этого коронка фиксируется стоматологическим цементом на абатменте.

Если же несъёмный протез надо поставить на свои зубы, используют либо стоматологический цемент — для циркония и металлокерамики, либо адгезивный светоотверждаемый раствор — для цельной керамики.

Полночелюстные протезы крепятся исключительно при помощи винтов.

Материалы несъёмных протезов для зубов

Материалы изготовления несъемных протезов могут варьироваться: металлокерамика, металлопластмасса, металлокомпозит, цельная керамика, диоксид циркония. Композит и пластмасса применяется для временных адаптационных изделий, остальное — для постоянного протезирования.

Керамические и циркониевые протезы обычно используются для передних зубов, так как они более эстетичны. Металлические протезы могут быть менее эстетичными, поэтому их используют для восстановления боковых и задних зубов, реже — передних в зоне улыбки.

Также для дальнего отдела челюсти часто применяют и цирконий с керамикой, — благодаря их природной прочности, они выдерживают любые нагрузки.

Коронки

Индивидуальные коронки — это несъёмные изделия, которые устанавливают либо на имплант, либо на собственный сильно разрушенный зуб.

Срок службы отдельных коронок всегда выше, чем у мостовидных конструкций из аналогичного материала. Самые прочные и эстетичные коронки изготавливают из диоксида циркония и цельной керамики. Они служат от 15 лет.

Ортопедические решения с металлическим каркасом, вопреки предрассудкам, не прочнее безметалловых аналогов. Металлокерамика служит около 7 лет. Она также теряет эстетику в случае усадки десны, так как обнажается металлическая окантовка в районе шейки зуба.

Мостовидные протезы

Также известны, как “мосты”. Изделия имеют вид спаянных между собой нескольких коронок. Протяжённость у частичных мостовидных протезов достигает 4 коронок. Более длинные конструкции крайне недолговечны и могут сломаться в течение первого года эксплуатации.

Как минимум 2 коронки в мостовидной конструкции — опорные. Их фиксируют на боковые зубы или импланты. А между ними остаются 1 или 2 коронки, заменяющие разрушенные или отсутствующие единицы.

Изготавливают мосты из тех же материалов, что и коронки: металлокерамика, цельная керамика, диоксид циркония. Изделия служат до 7-8 лет. В дальнейшем им требуется перецементировка или перебазировка, либо замена.

Полночелюстные протезы

Протезы, которые восполняют сразу все зубы одной челюсти. Их устанавливают на импланты: на 4, 6, 8, 10, 12 штук. Возможно также индивидуальное количество установленных имплантов. Технически, полночелюстные протезы — тоже мостовидные. Но такую протяжённость (10-12 зубов) они имеют благодаря большому количеству опор.

Материалы изготовления: металлокерамика со сроком службы до 10-15 лет, цельноциркониевый блок со сроком службы до 15 лет. Существуют временные конструкции, которые рекомендовано носить не более 1-2 лет: металлопластмассовые адаптационные протезы, которые помогают плавно восстановиться после отсутствия всех зубов. Их воздействие на нижнечелюстные суставы помогает зубочелюстному аппарату не испытывать стресс после тотальной имплантации.

Плюсы лечения

• С установкой протеза возвращается жевательная функция в месте потери или разрушения.
• Сохраняется здоровье противопоставленного зуба на другой челюсти, так как возвращается естественная нагрузка, стимулирующая микроциркуляцию крови и питание зуба.
• Сохраняется ортодонтическая картина в ротовой полости. Соседние с местом потери зубы не сдвигаются, сохраняя прикус.
• В случае с имплантацией сохраняется также объём костной ткани челюсти и устойчивость соседних дентальных единиц.

Преимущества несъёмных протезов перед съёмными:

• Гигиена. За несъёмными протезами требуется такой же уход, как и за обычными зубами. Рекомендуется использовать щётку утром и вечером, проводить полоскания, использовать ирригатор и регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки. Хотя на искусственной поверхности коронок налёт и камень образуются гораздо реже, необходимо следить также за здоровьем дёсен.
• Срок службы. Срок службы несъёмных конструкций кратно выше, чем у съёмных. Любые ортопедические изделия из акрила, который используется для большинства съемных протезов, требуют замены не реже раза в пять лет. Большинство перестаёт плотно фиксироваться уже через год-два, поскольку под съёмными конструкциями изменяется сам рельеф ротовой полости, и готовое изделие со временем перестаёт прилегать. Ввиду просадок десны и кости протезы ломаются в месте провисания. Также акрил впитывает пищевые пигменты и окрашиваются. Такие зубы темнеют и тускнеют уже через несколько месяцев. На многих изделиях появляется пигментация, напоминающая ржавые или тёмные пятна — это следствие недостаточно тщательной обработки протеза во время эксплуатации. Несъёмные протезы и коронки лишены этого недостатка.

• Здоровье полости рта. При поражениях слизистой: воспалениях, язвах, стоматитах, бактериальная флора взаимодействует с акриловым базисом, болезнь распространяется. Поэтому при локальных язвенных поражениях приходится отказываться от протеза до момента полного выздоровления.
• Полноценность. Несъёмные протезы восстанавливают максимально верное распределение жевательной нагрузки. Съёмные протезы локально угнетают микроциркуляцию крови в дёснах, из-за чего десневая ткань истончается.
• Удобство. Несъёмные протезы не натирают, так как фиксируются на зубах или имплантах, а не при помощи рельефа ротовой полости. Они не выпадают и плотно “сидят”.

Итог

Вид несъёмных протезов подбирает врач после диагностики. Выбор материала предоставляется пациенту и зависит от его предпочтений.