Что это такое?

Гипоплазия эмали — это нарушение минерализации эмали, при котором наблюдается ее недоразвитие. Патология может быть как единичной (локальной), так и множественной, затрагивающей несколько зубов. Гипоплазия развивается во время формирования зубного зачатка и отражает воздействие вредных факторов на зубочелюстной аппарат.

Различают местную гипоплазию, вызванную травмой или воспалением в области конкретного зуба, и системную гипоплазию, возникающую при общих заболеваниях, интоксикациях, гиповитаминозах или инфекциях. В группе риска — дети с внутриутробными болезнями, частыми инфекциями и патологиями обмена веществ.

Симптомы

Проявление гипоплазии варьируется от незначительных косметических дефектов до серьезных нарушений структуры зуба. На ранней стадии дефект выражается в изменении цвета эмали, а при более тяжелых поражениях затрагивается форма и прочность зуба.

Самые распространенные симптомы:

• Белые или желто-коричневые пятна;
• Борозды или ямки;
• Неровная или шероховатая поверхность;
• Гиперчувствительность к горячему, холодному, кислому;
• Преждевременное истирание твердых зубных тканей;
• Нарушение анатомической формы коронки.

Иногда признаки заметны сразу после прорезывания зуба, особенно при гипоплазии у детей. В других случаях жалобы появляются позже — при возникновении чувствительности или косметического дискомфорта. Ранняя диагностика позволяет своевременно подобрать лечение и предотвратить осложнения.

Патогенез гипоплазии зубов

Нарушение формирования эмали происходит на стадии амелогенеза — этапа, когда клетки-амелобласты синтезируют эмаль. Любой патологический фактор, действующий в этот период, нарушает функцию этих клеток, что приводит к неполному или неправильному формированию эмалевого слоя. Степень выраженности напрямую зависит от длительности и интенсивности воздействия. Гипоплазия постоянного зуба может формироваться в раннем детстве на фоне уже имеющихся болезней или из-за интоксикации.

Классификация и стадии развития гипоплазии зубов

В источниках можно встретить несколько классификаций, но в клинической практике чаще всего применяют следующие формы гипоплазии:

• Пятнистая — белые или коричневые пятна на эмали;
• Эрозивная — участки эрозий, нарушающих целостность покрытия;
• Бороздчатая — продольные или поперечные углубления;
• Волнистая — чередующиеся выступы и углубления;
• Апластическая — полное отсутствие эмали на части зуба.

Стадии:

• Лёгкая — изменение цвета эмали без разрушений.
• Средняя — наличие углублений или борозд.
• Тяжелая — полное или частичное отсутствие эмали, деформация коронки.

Осложнения гипоплазии эмали

Без лечения возможно развитие вторичных поражений зубов. Дефектная эмаль не выполняет защитную функцию, что создает условия для быстрого разрушения зуба.

Возможные осложнения:

• Кариес;
• Пульпит;
• Повышенная стираемость;
• Эстетические дефекты.

Особенно тяжело протекает гипоплазия у взрослых, поскольку зубы с дефектами подвержены хроническому воспалению и разрушению. В таком случае чаще всего единственным решением проблемы становится протезирование.

Диагностика гипоплазии зубов

Диагноз ставится на основании осмотра, данных анамнеза и, при необходимости, рентгенографии. Врач оценивает степень и форму поражения эмали, проводит дифференциальную диагностику.

Методы диагностики:

• Визуальный осмотр. Проводится при хорошем освещении и позволяет выявить изменения цвета, текстуры и формы эмали.
• Трансиллюминация. Просвечивание зуба специальным светом для выявления глубины и границ дефекта эмали.
• Рентгенография. Помогает исключить поражения пульпы (нерва), оценить структуру подлежащих тканей и корня зуба.
• Анамнез. Сбор информации о перенесенных заболеваниях, внутриутробных патологиях или травмах, которые могли повлиять на развитие эмали.

Чем гипоплазия отличается от кариеса

Гипоплазия — это врожденный или приобретенный дефект формирования эмали, а кариес — разрушение зуба под действием микроорганизмов. Гипоплазия не связана с инфекцией и не прогрессирует, если не осложняется. Внешне гипоплазия имеет четкие границы, кариес — размытые, с мягким дном.

Лечение гипоплазии зубов

Лечение гипоплазии зависит глубины поражения зубных тканей и возраста пациента. Цель терапии — восстановить эстетику и защитить зубы от дальнейшего разрушения.

Применяются следующие методы:

• Реминерализующая терапия. Нанесение на зубы кальцийсодержащих и фторсодержащих составов, укрепляющих эмаль. Чаще всего требуется курс из нескольких процедур.
• Профессиональная гигиена. Удаление мягкого налета и твердых отложений. Процедура позволяет удалить все загрязнения, в том числе из труднодоступных мест полости рта.
• Установка пломб. Применяется при локальных дефектах для восстановления целостности поверхности и защиты дентина.
• Протезирование винирами или коронками. Используется при обширных поражениях для восстановления эстетики и функционала зуба.
• Художественная реставрация. Послойное нанесение композитного материала для коррекции внешнего вида и устранения неровностей эмали.

Прогноз лечения напрямую зависит от глубины поражения эмали. При своевременной диагностике и адекватной терапии удается остановить разрушение тканей и восстановить здоровье зубов.

Профилактика гипоплазии эмали

Профилактика начинается с заботы о здоровье беременной и продолжается после рождения ребенка. Важно своевременно лечить инфекции, избегать дефицита витаминов и травм.