Подсадка костной ткани блоками

Подсадка костных блоков – операция по трансплантации костной ткани (остеопластике). Она применяется для восстановления объема кости при различных стоматологических заболеваниях, но чаще всего – при имплантации зубов. Для того, чтобы установка импланта прошла успешно, необходим определенный объем кости. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев, между утратой зуба и имплантацией проходит время. Отсутствие зуба означает, что костная ткань не получает нагрузки, в этом месте нарушается кровоснабжение и тканевый обмен. В результате кость становится рыхлой и истончается. В стоматологии этот процесс называют резорбцией.

Резорбция костной ткани может быть:

• горизонтальной;
  Уменьшается ширина альвеолярного отростка. Это место, где обычно находится корень зуба и куда устанавливают имплант.
• вертикальной;
  В этом случае происходит уменьшение высоты (выемка увеличивается).
• комбинированной;
  Кость при этом истончается во всех направлениях.

Подсадка костной ткани блоками – один из методов наращивания кости. Его главное преимущество состоит в том, что применять технику можно при любом типе резорбции.

Суть метода

Подсадка костной ткани блоками заключается в пересадке донорской кости на участок, где ее не хватает.

Материал для пересадки может быть:

• аутогенным (взятым у пациента);
• аллогенным (донорским);
• аллопластическим (созданным искусственно);

Золотым стандартом в трансплантации считается пересадка собственной кости. В этом случае, можно быть уверенным, что отторжения не произойдет и приживление займет меньше времени.

Костный материал пациента получают из:

• нижней челюсти в районе зубов мудрости;
• подбородочной кости;

Операция проходит в 2 этапа. Первый – это забор материала, второй – его подсадка. Благодаря остеоинтеграции, через время подсаженный блок прорастает кровеносными сосудами и становится частью челюстной системы. Кость считается готовой для имплантации, когда процесс остеоинтеграции завершается. На это уходит от 2-х до 6-ти месяцев.

В отдельных случаях, операция по подсадке костной ткани блоками может сочетаться с имплантацией.

Процедура занимает 1-2 часа, в зависимости от объема работы. Проводится под местной анестезией.

Этапы операции

Любое хирургическое вмешательство нуждается в предварительном обследовании и диагностике.

На этом этапе врач проводит сбор анамнеза, клинический осмотр и диагностические процедуры. Необходимой частью обследования является лучевая диагностика:

• Ортопантомограмма
  Это панорамный снимок, который показывает состояние ротовой полости в 2-х проекциях.
• Компьютерно-лучевая томография
  Воссоздает объемную 3Д картину, позволяет увидеть место пересадки с разных углов и в разных проекциях.

Подготовительный этап заключается в лечении больных зубов, купировании воспалительных процессов и очищении эмали от налета.

Схема проведения

1. Проведение обезболивающих процедур. Чаще всего это уколы в десну, иногда – седация.
2. Отслаивание десневого лоскута, скелетирование (отделение надкостницы от кости).
3. Забор костного блока из заранее выбранного участка.
4. Заполнение полученной полости костной стружкой.
5. Дезинфекция и ушивание раны.
6. Отслаивание лоскута на месте подсадки.
7. Установка блока, закрепление винтами.
8. Заполнение полостей костной стружкой.
9. Установка импланта, если это предусматривает план лечения.
10. Наложение коллагеновой мембраны.
11. Обработка раны, наложение швов.
12. Контрольный осмотр.

Реабилитация

Сразу после операции пациенты испытывают определенный дискомфорт. Для снятия болевого синдрома, стоматологи рекомендуют принимать обезболивающие. В первые дни необходимо снизить физические нагрузки, избегать перепадов температур, отказаться от посещения сауны. Пациентам следует ограничивать твердые продукты, желательно отказаться от курения. Обычно, все симптомы проходят за 2-3 дня. Полное восстановление занимает не более 10 дней. Далее – ожидание приживления трансплантата.

Через 2-6 месяцев, проверяют, как прижилась ткань. Если имплант не установили сразу, это делают после остеоинтеграции.

Альтернативы

Подсадка костных блоков – не единственный способ наращивания костной ткани.

Решение, какой способ трансплантации применить лежит на враче. Он учитывает индивидуальные особенности пациента и данные диагностики. Самый простой способ избежать операции по трансплантации – устанавливать имплант сразу после потери зуба.