Размер шрифта
Цвет фона и шрифта
Изображения
Озвучивание текста
Обычная версия сайта
Многопрофильный стоматологический центр WeekSmile
Многопрофильный стоматологический центр
8 (800) 555-13-07
8 (800) 555-13-07
+7 (495) 513-11-02
Заказать звонок
E-mail
info@weeksmile.ru
Адрес
г. Москва, Лазоревый проезд, д. 5 корп. 4
Режим работы
Пн. – Пт.: с 11:00 до 21:00
Записаться
Услуги
Врачи
Акции
Цены
Пациентам
  • Полезные статьи
  • Программы лояльности
  • Первичная консультация
  • Вопросы и ответы
  • Полезные видео
  • Другие регионы
  • Гарантии на лечение
Примеры работ
Отзывы
О клинике
  • О клинике
  • Производители имплантов
Контакты
Многопрофильный стоматологический центр WeekSmile
Многопрофильный стоматологический центр
г. Москва, Лазоревый проезд, д. 5 корп. 4
Хорошее место
5.0
8 (800) 555-13-07
8 (800) 555-13-07
+7 (495) 513-11-02
Заказать звонок
E-mail
info@weeksmile.ru
Адрес
г. Москва, Лазоревый проезд, д. 5 корп. 4
Режим работы
Пн. – Пт.: с 11:00 до 21:00
Заказать звонок
Услуги
Врачи
Акции
Цены
Пациентам
  • Полезные статьи
  • Программы лояльности
  • Первичная консультация
  • Вопросы и ответы
  • Полезные видео
  • Другие регионы
  • Гарантии на лечение
Примеры работ
Отзывы
О клинике
  • О клинике
  • Производители имплантов
Контакты
    Записаться
    Информационный портал
    Услуги
    Врачи
    Акции
    Цены
    Пациентам
    • Полезные статьи
    • Программы лояльности
    • Первичная консультация
    • Вопросы и ответы
    • Полезные видео
    • Другие регионы
    • Гарантии на лечение
    Примеры работ
    Отзывы
    О клинике
    • О клинике
    • Производители имплантов
    Контакты
      8 (800) 555-13-07
      +7 (495) 513-11-02
      Заказать звонок
      E-mail
      info@weeksmile.ru
      Адрес
      г. Москва, Лазоревый проезд, д. 5 корп. 4
      Режим работы
      Пн. – Пт.: с 11:00 до 21:00
      Записаться
      Многопрофильный стоматологический центр WeekSmile
      Записаться
      +7 (495) 513-11-02
      8 (800) 555-13-07
      Хорошее место
      5.0
      • Услуги
      • Врачи
      • Акции
      • Цены
      • Пациентам
        • Пациентам
        • Полезные статьи
        • Программы лояльности
        • Первичная консультация
        • Вопросы и ответы
        • Полезные видео
        • Другие регионы
        • Гарантии на лечение
      • Примеры работ
      • Отзывы
      • О клинике
        • О клинике
        • О клинике
        • Производители имплантов
      • Контакты
      Записаться
      • 8 (800) 555-13-07
        • Телефоны
        • 8 (800) 555-13-07
        • +7 (495) 513-11-02
        • Заказать звонок
      • г. Москва, Лазоревый проезд, д. 5 корп. 4
      • info@weeksmile.ru
      • Пн. – Пт.: с 11:00 до 21:00




      Главная
      —
      Статьи
      —Извлечение инструментов

      Извлечение инструментов

      Безболезненное перелечивание каналов с извлечением обломков хирургических инструментов.
      Дата публикации: 26.01.2023
      981

      Эндодонтическим называют лечение, связанное с пломбировкой корневых каналов. Его применяют при воспалении пульпы (нерва зуба), периодонта (тканей вокруг корня) или перед протезированием.

      Одним из осложнений эндодонтического лечения является отлом стоматологических инструментов. Изготавливают их либо из нержавеющей или углеродной стали, либо из никель-титанового сплава. Никель-титановый сплав получил большое распространение благодаря своей гибкости, эластичности и памяти формы. Но случаев переломов инструментов из этого состава больше, чем у стальных.

      Другие причины поломки инструментов

      • Нарушения технологии пломбирования каналов.
      • Сильное искривление каналов.
      • Мануальные навыки стоматолога.

      Хорошая новость – металлический кусочек (файл) не может спровоцировать воспалительный процесс сам по себе и не влияет на исход эндодонтического лечения. Но сочетание нескольких факторов способно оказывать отрицательное влияние на результат вмешательства, например, аллергия на металл из которого сделан инструмент.

      Не нашли ответа на свой вопрос?
      Свяжитесь с нами, и получите бесплатную консультацию врачей по здоровью ваших зубов.
      Заказать звонок

      Какие существуют методы извлечения отломков

      Существует 2 тактики эндодонтического решения проблемы:

      1. Метод Bypass: обход файла при пломбировании.
        Раньше, в 100% случаев, файл оставляли в канале, просто пломбируя его. Сейчас отломок оставляют в канале только по показаниям, когда возможность извлечения связана с большими рисками. Инструменты из современных материалов позволяют обойти обломок и вытолкнуть его снизу. Но если этого не происходит - файл оставляют в канале, герметизируя его.
      2. Удаление инструмента. Ультразвуковые приборы и применение микроскопов позволяют извлекать отломки в 80-93% случаев. Микроскоп увеличивает точность захвата, а ультразвук дает возможность извлечь файл, не повреждая канал. Ультразвуковое препарирование проводят по внутренней стенке канала. Затем используют ирригирующий раствор, например, ЭДТА, с ультразвуковой активацией для подталкивания фрагмента в сторону пульповой камеры. Такой метод считают нетравматичным.

      Задать вопрос врачу

      В каких случаях принимают решение об извлечении обломка

      Извлечение инструментов – это сложная эндодонтическая процедура, которую способен провести только опытный стоматолог в хорошо оборудованной клинике. Перед тем, как выбрать способ лечения (убрать или оставить файл в канале), врач рассматривает целую группу факторов:

      • клиническую картину в целом;
      • наличие воспалительного процесса в апексе;
      • длину отломка;
      • месторасположение файла;
      • анатомию канала;
      • материал, из которого изготовлен инструмент.

      После тщательного изучения диагностических данных стоматолог-эндодонтист принимает решение о том, какую методику применить в конкретном клиническом случае.

      Показания к применению и способы извлечения

      Главным показанием к применению является наличие фрагмента инструмента в корневом канале.

      Сама процедура извлечения зависит от того, в каком месте расположен отломок:

      • Если файл остался в верхней трети канала,его можно удалить во время распломбирования, вместе с пломбировочным материалом.
      • Расположение отломка в коронковой части позволяет захватить его обычным кровоостанавливающим зажимом или щипцами. Боры в этом случае стараются не применять, чтобы случайно не срезать кончик.
      • Находящийся в середине канала кусочек стараются обойти. Применяют особый стоматологический инструмент, к-файл, крошечного диаметра. Стараются найти микрощель позади отломка, проходят ее с помощью к-файла, а затем используют ультразвук, который выталкивает файл.

      • В случаях, когда файл воткнулся в стенку канала, используют 2 подхода. Либо расшатывают отломок инструментом большего диаметра, либо захватывают его кончик экстрактором и выводят из канала. Самый инновационный (и редко применяемый) метод – микросварка. Обломок приваривают к внутриканальному инструменту с помощью микроразряда. Для этого нужны 2 электрода. В этом качестве выступает к-файл, который проводят под отломок. Вторым – обычный микробор. Когда второй электрод соприкасается с отломком, возникает разряд, отломок приваривается к бору и извлекается.
      • При отломе инструмента в апикальной части шансы на успех операции ниже. Возможность повреждения верхушки корня слишком высока. В этих случаях также используют 2 метода. Либо оставляют файл внутри канала. Либо проводят резекцию верхушки корня. Правильно проведенная процедура в обоих случаях не влияет на продолжительность службы зуба. Он сохраняет все свои функции.

      Этапы работы

      Решение о возможности проведения процедуры принимает стоматолог. Однако, обязательным требованием является сообщение о наличии отломка пациенту. Его хорошо видно на прицельном снимке. Более того, у него берется официальное согласие на лечение.

      Тактика извлечения отломков зависит от их расположения, но существуют общие схемы для процедуры.

      1. Создание доступа к фрагменту.
      2. Формирование плоской платформы.
      3. Удаление блокирующего обломок дентина.
      4. Ослабление позиции файла методом Bypass или ультразвуковым наконечником.
      5. Извлечение инструмента.

      После этого канал подготавливают к пломбированию: расширяют устье, сглаживают стенки, обрабатывают дезинфицирующими средствами. Затем канал пломбируют, вводя либо штифты из гуттаперчи, либо ту же гуттаперчу на носителе. Гуттаперча текучая, поэтому при нагревании заполняет все щели и трещинки, не оставляя места для патогенной флоры.

      Противопоказания

      Иногда удалить инородный отломок просто невозможно, либо сопряжено со слишком большими рисками перфорации корня.

      Файл оставляют в канале, если:

      • корень слишком тонкий;
      • канал извилистый, с изгибами;
      • есть воспалительный процесс в верхушке корня с гнойным содержимым;
      • риск осложнений перевешивает пользу от операции.

      Плюсы и минусы процедуры

      Следует понимать, что ни один стоматолог не застрахован от поломки инструмента. Его может вызвать большая кривизна канала. Это, наверное, единственный случай в стоматологии, который часто не рассматривается, как врачебная ошибка. Ошибкой могут быть дальнейшие действия или их отсутствие. Например, если стоматолог не предупреждает пациента о случившемся. Или если обломок вышел за верхушку корня зуба, а врач это проигнорировал. Сломать тонкий, гибкий инструмент довольно легко, даже если соблюдать все требования технологии.

      Извлекать отломок или оставить – решение, при котором учитывается масса факторов. Каждый клинический случай рассматривается отдельно и решение принимает стоматолог.

      Что он обязательно должен сделать – это сообщить пациенту о наличии фрагмента. Кончик инструмента может отломиться во время лечения или его могут обнаружить случайно, во время обследования.

      В любом случае долг врача поставить в известность пациента, объяснить причину, рассказать о возможных вариантах развития событий. Обговорить почему нужно или, наоборот, не нужно удалять отломок.

      Причины удалить фрагмент

      • Инородное тело в корневом канале может спровоцировать воспалительный процесс.
      • Если перелом произошел в самом начале лечения, велика вероятность , что под фрагментом остались кусочки пораженных тканей.
      • Отломок может мешать качественной обтурации каналов.
      • Извлечение инструмента помогает локализовать воспалительный процесс.

      Минусы процедуры

      • Процесс сложный и длительный. Операция может занять несколько часов или потребовать нескольких визитов.
      • Нет 100% гарантии, что инструмент удастся извлечь.
      • Велика вероятность перфорации каналов, что потребует дополнительных манипуляций.

      От чего зависит успех удаления фрагмента

      Работа с микроскопом и наличие ультразвукового оборудования в разы повышают благоприятный прогноз по извлечению отломков.

      Другие факторы

      • Мастерство врача.
      • Расположение каналов.
      • Наличие воспалительного процесса, кисты.

      Как предупредить отломы инструмента

      Прежде всего, стоматологу необходимо

      • Соблюдать технологию эндодонтического лечения.
      • Использовать реципрокальное (прерывистое), а не непрерывное вращение.
      • Применять ирриганты и эндолубриканты.
      • Контролировать скорость вращения.
      • Регулярно заменять инструменты.
      • Принимать во внимание угол и радиус кривизны корневого канала.

      Эти меры помогут значительно снизить случаи отлома, а значит и необходимости извлечения инструментов.

      Альтернативы

      Если извлечение инструмента невозможно или пациент отказывается от процедуры, возможно применение других методов:

      • Оставить фрагмент в канале.
        Чтобы снизить риск осложнений, в каналы вводят резорцин-формалиновую пасту. Через неделю ее убирают, каналы герметизируют гуттаперчей.
      • Провести резекцию корня зуба.
        Такая операция показана и при наличии кисты. Самую верхушку корня срезают бором, а затем извлекают элеватором. На десну накладывают швы, примерно на 10 дней.
      • Ампутация корня.
        Удаляют не верхушку, а весь корень. Провести такую процедуру можно только на жевательных зубах с несколькими корнями (премолярах и молярах), сделав межкорневой распил.

      • Гемисекция;
        При этом типе вмешательства удаляют не только корень, но и фрагмент коронковой части. После вмешательства необходимо покрыть зуб коронкой.
      • Экстракция;
        При серьезных воспалительных процессах, когда отломок мешает эндодонтическому лечению, а извлечь его невозможно, единственной альтернативой остается удаление зуба.

      Извлечение инструмента - сложный процесс. Убедитесь, что стоматолог, который берется это сделать

      • Обладает достаточным опытом и уже проводил такие манипуляции.
      • Работает в клинике, которая оснащена современной аппаратурой.
      • Будет проводить вмешательство с помощью микроскопа.

      Эндодонтическое лечение может занять продолжительное время, но зато зуб сохранится на долгие годы.

      Проверить зуб и извлечь инструмент в клинике в Москве

      Лечение каналов под микроскопом

      Ревизия, перелечивание и лечение зубных каналов под микроскопом

      Диагностика

      Комплексное исследование при помощи аппаратной и классической диагностики

      Рентген зубов (ОПТГ)

      Рентген-исследование для постановки диагноза

      Поделиться:

      Ссылка скопирована

      Авторы

      Медицинский обозреватель
      Панич Ирина Юрьевна

      Стаж работы: 7 лет

      Дата написания: 25.01.2023

      Ортопед
      Михалев Александр Владимирович

      Стаж работы: 10 лет

      Дата проверки: 26.01.2023

      Контакты

      Записаться на прием

      Читайте также
      Имплантация и хирургия
      14 апреля 2025
      Рекомендации после имплантации зубов
      Рекомендации стоматологов после имплантации зубов.
      Имплантация и хирургия
      17 марта 2025
      Подготовка к имплантации зубов
      Что делают перед зубной имплантацией.
      Имплантация и хирургия
      5 марта 2025
      Больничный при имплантации зубов
      Больничный лист при зубной имплантации.
      Имплантация и хирургия
      5 марта 2025
      Самолет после имплантации зубов
      Перелёты после имплантации зубов: безопасно ли это?
      Имплантация и хирургия
      5 марта 2025
      Лёд после имплантации зуба
      Ледяной компресс к щеке.
      Имплантация и хирургия
      5 марта 2025
      Хлоргексидин после имплантации зубов
      Применение антисептических растворов после операции по имплантации.
      Имплантация и хирургия
      5 марта 2025
      Как чистить зубы после имплантации
      Когда и как чистить зубы после установки имплантов.
      Имплантация и хирургия
      4 марта 2025
      Анализы перед имплантацией зубов
      Список анализов, которые нужно сдать перед имплантацией зубов.
      Многопрофильный стоматологический центр SimplaDental
      8 (800) 555-13-07
      8 (800) 555-13-07
      +7 (495) 513-11-02
      Заказать звонок
      E-mail
      info@weeksmile.ru
      Адрес
      г. Москва, Лазоревый проезд, д. 5 корп. 4
      Режим работы
      Пн. – Пт.: с 11:00 до 21:00
      Заказать звонок
      info@weeksmile.ru
      г. Москва, Лазоревый проезд, д. 5 корп. 4
      Карта сайта
      Имплантация зубов
      • Одноэтапная имплантация
      • Двухэтапная имплантация
      • Комбинированная имплантация
      • Комплексная имплантация
      • Имплантация All on 4
      • Имплантация All on 6
      • Имплантация за 1 день
      • Экспресс-имплантация
      • Одномоментная имплантация
      • Имплантация передних зубов
      • Имплантация жевательных зубов
      • Имплантация одного зуба
      • Имплантация двух зубов
      • Имплантация при полном отсутствии
      Протезирование на имплантах
      • Коронки на имплантах
      • Металлокерамические коронки
      • Цельнокерамические коронки
      • Циркониевые коронки
      • Металлопластмассовые коронки
      • Адаптационные коронки
      • Протезирование передних зубов
      • Протезирование жевательных зубов
      • Протезирование нижних зубов
      • Протезирование верхних зубов
      • Протезирование одного зуба
      • Протезирование двух зубов
      • Мостовидные протезы
      Протезирование на зубах
      • Коронки на зубы
      • Металлокерамические коронки
      • Циркониевые коронки
      • Керамические коронки
      • Безметалловые коронки
      • Виниры
      • Виниры E-max
      • Керамические виниры
      • Композитные виниры
      • Виниры на рефракторе
      • Вкладки
      • Вкладки E-max
      • Керамическая вкладка
      • Зуб за час
      Терапия
      • Лечение зубов
      • Лечение кариеса
      • Лечение каналов
      • Лечение кисты зуба
      • Лечение пульпита
      • Шинирование зубов
      • Керамическая пломба
      • Светоотверждаемая пломба
      • Отбеливание зубов
      • Отбеливание Opalescence
      • Внутриканальное отбеливание
      • Гигиена
      • Чистка зубов Air Flow
      • Профессиональная чистка зубов
      • Удаление зубного камня
      Хирургия
      • Пластика уздечки языка
      • Пластика уздечки губы
      • Резекция верхушки корня зуба
      • Восстановление костной ткани
      • Синус-лифтинг
      • Удаление зубов
      • Удаление зуба мудрости
      • Удаление корня зуба
      • Пластика десны
      Диагностика
      • Рентген зубов (ОПТГ)
      • Цифровой дизайн улыбки
      • Компьютерная томограмма
      • Прицельный снимок
      • Первичная консультация
      Лечение под микроскопом
      • Малоинвазивное лечение
      • Чистка зубов под микроскопом
      • Лечение каналов под микроскопом
      © 2025 ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "ВИК СМАЙЛ"
      Политика обработки и хранения персональных данных
      Политика обработки и хранения контактных данных
      Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
      ЛИЦЕНЗИЯ НА МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: Л041-01137-77/01693511
      Виниры Зуб за час Имплантация зубов Диагностика Терапия Хирургия Протезирование на имплантах Протезирование на своих зубах Программы лояльности
      Виниры
      Виниры E-max
      Керамические виниры
      Виниры на рефракторе
      Композитные виниры
      Подготовка к имплантации
      Подготовка к имплантации Анализы перед имплантацией зубов Рентген зубов (ОПТГ) Компьютерная томограмма Полный Check-up полости рта Прицельный снимок Подготовка к имплантации Санация полости рта Рекомендации после имплантации зубов
      Имплантация зубов (методы)
      Имплантация зубов (методы) Одноэтапная имплантация Двухэтапная имплантация Комбинированная имплантация Имплантация Мульти-юнит Современные методы имплантации Быстрая экспресс-имплантация зубов Одномоментная имплантация Безоперационная имплантация
      Имплантация при полном отсутствии
      Имплантация при полном отсутствии Комплексная имплантация Имплантация и протезирование All-on-4 Имплантация и протезирование All-on-6 Имплантация и протезирование All-on-8 Имплантация всех зубов верхней челюсти Имплантация всех зубов нижней челюсти
      Имплантация за 1 день
      Имплантация за 1 день Быстрая экспресс-имплантация зубов Одномоментная имплантация Одноэтапная имплантация Безоперационная имплантация
      Имплантация при частичном отсутствии
      Имплантация при частичном отсутствии Имплантация передних зубов Имплантация жевательных зубов Имплантация одного зуба Имплантация двух зубов
      Имплантация при патологиях
      При пародонтозе При атрофии костной ткани Удаление импланта
      Импланты зубов
      Импланты зубов Компрессионные импланты Ортодонтические зубные мини-импланты (мини-винты) Импланты AB Dental Импланты Dentium Импланты Straumann Импланты Nobel Biocare
      Диагностика
      Первичная HD-консультация
      Компьютерная томограмма
      Цифровой дизайн улыбки
      Рентген зубов (ОПТГ)
      Полный Check-up полости рта
      Прицельный снимок
      Терапия
      Терапия Светоотверждаемая пломба Керамическая пломба Периодонтит Лечение каналов корней зубов Лечение кисты зуба Лечение кариеса Клиновидный дефект Пульпит Лечение зубов Шинирование зубов Восстановление зубов Build-up Капы от бруксизма Художественная реставрация зубов
      Лечение под микроскопом
      Лечение под микроскопом Малоинвазивное лечение Чистка зубов под микроскопом Лечение каналов под микроскопом
      Профессиональная гигиена
      Профессиональная гигиена Чистка ультразвуком Удаление зубного камня Чистка зубов Air Flow Полировка и шлифовка зубов Профессиональная чистка зубов Фторирование зубов
      Отбеливание зубов
      Отбеливание зубов Отбеливание зубов Opalescence Внутриканальное отбеливание зубов
      Хирургия
      Хирургия Пластика уздечки языка Пластика уздечки верхней и нижней губы Резекция верхушки корня зуба Лечение флюса Лечение лазером
      Пластика десны
      Пластика десны Гингивопластика при имплантации Лечение экзостоза челюсти Аугментация альвеолярного гребня
      Наращивание и восстановление костной ткани
      Наращивание и восстановление костной ткани Синус-лифтинг Направленная регенерация Расщепление альвеолярного гребня Подсадка костной ткани блоками
      Удаление зубов
      Удаление зубов Лечение альвеолита Простое удаление зубов Сложное удаление зубов Удаление зуба мудрости Удаление корня зуба
      Протезирование на имплантах
      Варианты протезирования на имплантах
      Варианты протезирования на имплантах Протезирование передних зубов на имплантах Протезирование жевательных зубов на имплантах Протезирование нижних зубов на имплантах Протезирование верхних зубов на имплантах Протезирование одного зуба на импланте Протезирование двух зубов на имплантах При полном отсутствии
      Мостовидные протезы на импланты
      Мостовидные протезы на импланты Металлокерамический протез на импланты Металлопластмассовый протез на импланты Цельноциркониевый протез Адаптационный протез на импланты Акриловый протез на имплантах Условно-съемный протез на балке на имплантах Протез на аттачментах на имплантах
      Коронки на импланты
      Коронки на импланты Металлокерамические коронки на импланты Металлопластмассовые коронки на импланты Цельнокерамические коронки на импланты Циркониевые коронки на импланты Адаптационные коронки на импланты
      Протезирование на своих зубах
      Протезирование по клиническому случаю
      Протезирование по клиническому случаю Протезирование передних зубов Протезирование жевательных зубов Протезирование нижних зубов Протезирование верхних зубов Протезирование одного зуба Протезирование двух зубов
      Бюгельные условно-съёмные протезы
      Бюгельные условно-съёмные протезы Бюгельный протез Квадротти Бюгельные протезы на замках Бюгельные протезы на кламмерах Бюгельные протезы на телескопических коронках Бюгельные протезы на верхнюю челюсть Бюгельные протезы на нижнюю челюсть Условно-съёмные протезы
      Зуб за час
      Коронки на зубы
      Коронки на зубы Временные коронки из пластмассы Металлокерамические коронки на зубы Циркониевые коронки Керамические коронки Безметалловые коронки Замена коронки
      Съемные протезы
      Съемные протезы Временное протезирование Акриловые протезы Протезы Акри-Фри Нейлоновые протезы Пластинчатые протезы Протез-бабочка Протез-бабочка из нейлона Протез-бабочка из акрила
      Мостовидные протезы на зубы
      Мостовидные протезы на зубы Металлокерамический зубной мост Цельнокерамический мостовидный протез Циркониевый мостовидный протез на зубы
      Микро протезирование
      Микро протезирование Виниры Виниры E-max Керамические виниры Композитные виниры Виниры на рефракторе Вкладка на зуб Керамическая вкладка Вкладки E-max Культевая вкладка
      Налоговый вычет
      Поэтапная оплата
      Лечение в рассрочку
      Пациентам из регионов
      Зуб за час
      Виниры E-max
      Коронки на зубы
      Коронки на зубы Временные коронки из пластмассы Металлокерамические коронки на зубы Циркониевые коронки Керамические коронки Безметалловые коронки Замена коронки
      Микро протезирование
      Микро протезирование Виниры Виниры E-max Керамические виниры Композитные виниры Виниры на рефракторе Вкладка на зуб Керамическая вкладка Вкладки E-max Культевая вкладка
      Все услуги